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Jul 27, 2023

Associazioni bidirezionali tra malattia parodontale e malattie sistemiche: una popolazione nazionale

Scientific Reports volume 13, numero articolo: 14078 (2023) Citare questo articolo 1 Dettagli delle metriche altmetriche Per valutare le associazioni della malattia parodontale (PD) con le malattie sistemiche, tra cui

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 14078 (2023) Citare questo articolo

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Valutare le associazioni tra malattia parodontale (PD) e malattie sistemiche, tra cui diabete mellito (DM) e malattie cardiovascolari (CVD), nonché l'associazione reciproca. La CVD includeva i casi di malattia coronarica e insufficienza cardiaca. Dal 2007 al 2019 è stato condotto uno studio prospettico utilizzando dati collegati provenienti da tre database coreani. Sono stati formati tre gruppi di studio separati per determinare individualmente i rischi di PD (n = 10.533), DM (n = 14.523) e CVD (n = 14.315). Tutte le malattie sono state confermate sulla base delle diagnosi dei medici utilizzando cartelle cliniche e autovalutazioni. È stata applicata la regressione dei rischi proporzionali di Cox con intervalli di confidenza (IC) al 95% per ottenere i rapporti di rischio (HR). La malattia di Parkinson era significativamente associata a un rischio elevato di DM (HR [IC al 95%]: 1,22 [1,07-1,39]) dopo un aggiustamento completo per età, sesso, fattori legati allo stile di vita, indice di massa corporea, comportamento dentale e CVD. È stato inoltre riscontrato che la PD aumenta il rischio di CVD (1,27 [1,03–1,57]), mentre la CVD aumenta il rischio di PD (1,20 [1,09–1,32]) dopo aggiustamento completo per altre covariate incluso DM. Questo studio ha trovato un’associazione bidirezionale tra PD e CVD, nonché un’associazione positiva tra PD e DM.

Le malattie sistemiche come il diabete mellito (DM) e le malattie cardiovascolari (CVD) sono state ampiamente riconosciute come un problema significativo, con il numero di persone affette in aumento a livello globale, inclusa la Corea1,2. Un recente rapporto di indagine nazionale ha rivelato che la prevalenza del diabete mellito tra gli adulti coreani è aumentata negli ultimi anni1. Allo stesso modo, secondo un’analisi del 2020 dei dati a livello nazionale, le tendenze della mortalità e dei ricoveri causati da malattie cardiovascolari sono aumentate negli ultimi 10 anni2. È stato ormai riconosciuto anche il peso globale delle malattie orali: in vari paesi, a seconda dei criteri utilizzati per la classificazione della malattia, ne è affetta il 20-50% della popolazione3. In particolare per quanto riguarda la Corea, recenti statistiche hanno mostrato che le malattie orali si collocano al primo posto tra le malattie che ricevono maggiori benefici dall'assicurazione sanitaria4.

L’associazione tra malattie parodontali e sistemiche, inclusi DM e CVD, è ampiamente riconosciuta4,5. Prove solide provenienti da precedenti studi prospettici hanno mostrato un rischio elevato di DM tra gli individui con malattia parodontale (PD)6,7,8,9,10. Una precedente revisione sistematica aveva riportato che la malattia di Parkinson sembrava aumentare il rischio di DM del 26%6, mentre un altro studio che considerava solo la malattia di Parkinson grave riportava un aumento del rischio del 53%7. La PD è stata segnalata anche come fattore di rischio per CVD sulla base di evidenze coerenti provenienti da studi precedenti3,11. In una meta-analisi di 32 studi longitudinali, il rischio di CVD è risultato essere 1,2 volte più elevato nei soggetti con PD12.

L'associazione bidirezionale tra DM e PD ha attirato l'attenzione poiché studi prospettici basati sulla popolazione non solo hanno scoperto che la PD è un fattore di rischio per il DM8,9,10 ma anche che esiste un'associazione reciproca tra i due8,13,14,15. Una possibile spiegazione di questa associazione è il processo infiammatorio coinvolto nella progressione di entrambe le malattie16,17. Tuttavia, altri studi prospettici hanno fornito prove contrastanti, in cui non è stata osservata alcuna associazione18,19,20. Inoltre, gli studi prospettici longitudinali che esplorano entrambe le associazioni nella stessa popolazione sono scarsi. Morita et al. ha condotto uno studio di questo tipo e ha riportato la presenza di un'associazione bidirezionale8; tuttavia, un altro studio di Alshihayb et al. non ha rivelato alcuna associazione tra le due malattie e ha suggerito il possibile effetto di fattori confondenti19. Sebbene le ragioni alla base di questo contrasto non siano chiare, le possibilità includono la grande differenza nella dimensione del campione e le differenze nelle regioni in cui sono stati condotti gli studi. Di conseguenza, sono necessari ulteriori studi basati sulla popolazione per chiarire l’associazione bidirezionale tra PD e DM.